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Una taza de café con...

Karin Freitag Pérez (Médico de Familia y Reumatóloga)

Inquieta, vivaz y activa es médico de familia , pero su otra especialidad es la reumatología y todos lo relacionado con el esqueleto humano, que tantos problemas da. Tiene fe ciega en las ondas de choque para curar muchas lesiones del aparato locomotor  y también , aplica en su consulta una técnica que da grandes resultados en muchas lesiones de rodilla, que inhabilitan a muchas personas, jóvenes y mayores para poder andar con normalidad. La sala de espera y su consulta es una pequeña sala de exposiciones de pintura, de cuyas paredes cuelgan cuadros regalados por pacientes agradecidos. Allí mismo hay un espacio de rehabilitación para enderezar  y, nunca mejor dicho, el soporte óseo de sus pacientes.

 

Texto y fotografías: María Zarzalejos

 

 

¿Cuándo empezó el ejercicio de su profesión?

-          Trabajé como ayudante de quirófano de traumatología, médico generalista y también hacía suplencias de pediatría. Cuando ya me decanté por la reumatología, hice un master que dirigía el Dr, Borrachero en la Universidad Complutense de Madrid. Esto fue el año 1991, pero yo acabé la carrera en el año 1983.

 

¿Por qué la especialidad de reumatología?

-          Es la especialidad que lleva toda la parte médica del aparato locomotor, y como no me gusta la cirugía, me gustaba más la medicina interna.

 

Se oye mucho los términos, artritis, artrosis, reúma y además afectan a personas de todas las edades. ¿Me podría acotar el significado de cada uno de ellos?

-          Hace muy pocos años, todo era lo mismo, y se pensaba que el reumatólogo sólo atendía la artritis. Pero la reumatología se divide en cuatro apartados fundamentales: las enfermedades degenerativas que la estrella es la artrosis; las enfermedades inflamatorias  reumáticas, que la estrella es el artritis reumatoide, el lupus, la esclerodermia…hay muchas más; la enfermedad por depósito de microcristal, que todo el mundo conoce que es la gota y  las enfermedades por otro tipo de  depósitos de microcristal que producen artritis  y  otros grupo importantes que  comprende todas las enfermedades inflamatorias de las partes blandas y que producen las tendinitis y otro tipo de lesiones.

 

Entonces, ¿la especialidad de reumatología tiene un campo de aplicación muy amplio?

-          La reumatología ha tenido en los últimos veinte años el gran avance. Antes todo el mundo iba al traumatólogo para que le solucionara sus problemas óseos y musculares, y no se planteaban que en muchas ocasiones era un problema a solucionar por el reumátologo.

 

Curiosamente la palabra reúma se utiliza  menos que hace unos años. Transmite como enfermedad antigua, de vejez…no sé. Se disfraza con los términos artrosis, artritis, inflamaciones..

-          Claro porque antes todo era reúma, y es más, había muy pocos especialistas. En cambio,  ahora ya hay muchos más;  así en cada hospital hay una unidad de reumatología, y a cada patología se le da el nombre que le corresponde.

 

¿Cuál es el origen del reuma?

-          El reuma inflamatorio es autoinmune y eso significa que está mediado por anitcuerpos que circulan por la sangre y que van contra nuestro propio organismo. En cambio el reuma degenerativo no; éste se produce por edad, por genética, de cómo utilices tú tus articulaciones… Por ejemplo, en esta época que se ha puesto tan de moda el hacer mucho deporte, el ir al gimnasio, pues  eso al final es una sobrecarga en la articulación. No todo el mundo puede hacer el mismo ejercicio.

 

Esa actitud casi fanática por acudir al gimnasio que mucha gente practica a diario ¿no debería estar más controlado?

-          Sí, claro. Es que no es bueno ni necesario para nada ni para nadie. Está bien ir a un gimnasio y hacer unos determinados ejercicios, pero éstos deben de ser adecuados a la edad, hay que tener un buen calzado deportivo, estiramientos antes y después, aplicación de hielo…y además un control cardiaco previo. En muchos gimnasios se ha hecho obligatorio un reconocimiento médico y en los gimnasios de la Comunidad de Madrid, las personas mayores deben de llevar un certificado médico con la indicación de cualquier patología. Que luego los ejercicios no estén bien dirigidos, eso ya…

 

“Está bien ir a un gimnasio y hacer unos determinados ejercicios, pero éstos deben de ser adecuados a la edad, hay que tener un buen calzado deportivo, estiramientos antes y después, aplicación de hielo…y además un control cardiaco previo.”

 

 

¿La carga genética influye en la evolución del aparato locomotor  de una persona?

-          Muchísimo. Fíjate si es importante que se acaba de presentar el proyecto Chip, que con un test de saliva se va a poder hacer un análisis genético  para averiguar que progreso vas a poder llevar  en una lesión que tengas tú , tengas la edad que tenga. Por ejemplo, si tú tuvieras una artrosis de rodilla con este test se podría averiguar cómo va a evolucionar. Así se puede saber si cinco años vas a tener una artrosis muy severa o por el contrario va a evolucionar muy lentamente .

 

¿Se puede frenar  esta carga genética?

-          No, no se puede frenar. Ya hay test de este tipo para la osteoporosis . Entonces nos ayudan a poner un tratamiento adecuado, rehabilitación, que tipo de actividades son negativas y cuáles son las adecuadas, según la prevalencia de esos genes que indican la evolución. En la osteoporosis te ayudan a decidir que tratamiento es el ideal. Pero estos test no los cubre la seguridad social.  También se va a poner en marcha un test de colestoremia  para averiguar la incidencia que va a tener en esa persona, en un futuro,  el colesterol,  que es causa de enfermedades cardiovasculares muy graves.  Estos se van a hacer en los ambulatorios, y va a ser muy importante para prevención de muchas enfermedades que tiene un costo personal y social muy alto.

 

¿Cúal es la enfermedad ósea más irreversible que hay este momento?

-          Las autoinumnes, o sea la artritis. Hay fármacos que las ralentizan, pero realmente tienen muchas contraindicaciones, además de su coste económico, tienen efectos secundarios, algunos de ellos muy graves. No hace mucho se retiró un medicamento  que en algunos casos había  dado lugar a aparición de linfomas.  Así que, lo dicho, las artritis son destructivas, agresivas y  evolucionan sin parar .

 

Los  ácidos esenciales  omega 3 del pescado azul son estupendos para prevenir la artritis , además de prevenir  la hipertensión ,  enfermedades cerebrovasculares, infartos, arritmia cardiaca. También aportan vitaminas y minerales como el calcio, yodo, potasio y fósforo.  

 

 

¿Y la plaga de la osteoporosis?

-          Es la enfermedad en la que se está haciendo más prevención. Es más, nos estamos pasando en hacer densitometrías, cuando es una prueba cuantitativa pero no cualitativa del hueso. Un escáner que te mida la fortaleza del hueso, no la cantidad. Puedes tener mucho hueso y ser de mala calidad.

 

Entonces ¿qué se puede hacer para prevenir o al menos que este deterioro sea más lento?

- Hay muy buenos tratamiento y se está haciendo mucho hincapié en los estilos de vida; actividad física, por ejemplo andar una hora al día es estupendo; una  correcta alimentación, incluyendo  en nuestra dieta, todos los días  de la semana , pescado azul - bonito, salmón, sardina, boquerón, congrio, cazón,  pez espada, jurel, palometa, , o atún o bonito en aceite de oliva en la ensaladas-  pero todos los días, y si no tres o cuatro días a la semana . Los  ácidos esenciales  omega 3 del pescado azul son estupendos para prevenir la artritis , además de prevenir  la hipertensión ,  enfermedades cerebrovasculares, infartos, arritmia cardiaca. También aportan vitaminas y minerales como el calcio, yodo, potasio y fósforo.  

 

“Hay un 60% de población española con niveles bajos de vitamina D, a pesar de ser España un país con muchas horas de sol.”

 

Entonces el sol se convierte en aliado del buen estado de los huesos.

-          Hay un 60% de población española con niveles bajos de vitamina D, a pesar de ser España un país con muchas horas de sol. Y es porque, aunque hay que utilizar cremas de protección, lo ideal sería que en las primeras horas del día o últimas horas del día, exponer, por ejemplo las piernas, sin protección al sol, treinta minutos. No aprovechamos la parte beneficiosa del sol, que es la única fuente natural de vitamina D. Estos beneficios son igual durante todos los días del año. Fíjate los nórdicos tienen muy buen nivel de vitamina D, porque además de comer mucho salmón, arenques…en cuanto sale un rayo de sol, aunque haga un frío horroroso, salen corriendo en busca del rayo de sol. Nosotros nos defendemos del sol.

 

 Las campañas de protección contra el sol como causante del melanoma, son muy intensas, pero no indican a la vez las ventajas que puede tener tomar el sol. ¿No?

-          Sí sí, eso es así. Por  supuesto que hay que hacer esas campañas, porque el melanoma es el primer tumor cancerígeno en España por las barbaridades que se cometen en verano con ese tomar el sol de forma abusiva y descontrolada. Pero a la vez hay que hacer una campaña en la que hable del buen uso de tomar el sol y de sus efectos beneficiosos. Sería necesario una campaña global de dermátologos, reumatólogos, cardiólogos..

 

Pescado azul, sol, ejercicio ¿y la medicación en estos casos cuál es?

-          Manteniendo los niveles de calcio y vitamina D es suficiente, no habría que tratar con más fármacos. Ya que éstos son muy fuertes pero cuando se dejan de tomar el hueso vuelve a perder; así que es mejor tratamientos continuados equilibrados. Porque esos altibajos de medicación no son nada buenos.

 

Usted es pionera en la aplicación de las ondas de choque.

-          Había un problema con las tendinopatías crónicas que no encajan ni en los traumatólogos, ni en los rehabilitadores y  había y hay una gran incidencia debido al exceso de deporte, o deporte mal dirigido; largas horas delante del ordenador; malas posturas durante largo tiempo… Entonces los tendones son como unas gomitas que unen el músculo al hueso,  al final mantienes esas gomas  tan tensas que al final se provocan las tendinopatías.

 

¿Dónde aprendió la técnica de ondas de choque?

-          Decidí irme a Alemania  aprender la técnica, y es una maravilla. Mi próximo proyecto es crear aquí en mi consulta una unidad de tendinopatías, de manera que cuando entre un paciente saldrá con las pruebas hechas y la indicación del tratamiento correspondiente, contando con podólogo, ecógrafo, laser, en fin, todos los medios humanos y mecánicos para hacer un diagnóstico preciso.

 

¿En qué consisten y que aplicaciones concretas tiene?

-          Están basadas en la litroticia que disuelven las calcificaciones y se empezaron a utilizar en las tendinopatías calcificantes del hombro , disolviéndolas hasta un 80%. Luego además se amplió a otro tendones sin calcificaciones, porque se vio que tenía un gran efecto biológico que se concreta  en que en el tendón  lesionado se crean  nuevos vasos , porque es lo menos vascularizado de nuestro organismo. Esto supone que sí tu tienes una lesión en un tendón, al no estar vascularizada la regeneración es mucho más complicada, que si está vascularizada. Llegan las plaquetas y reparan.

 

¿ Están ya muy implantadas en España?

-          Hemos creado una Sociedad  de  Ondas de Choque y acabamos de volver de un Congreso en el que la Sociedad Internacional  de Ondas de Choque nos han aceptado  y nos ha permitido organizar un primer congreso en la Clinica Quirón de Bracelona en el que ha habido una existencia de cien rehabilitadores, traumatólogos y reumatólogos.  Este año 2013 vamos a celebrar el II Congreso y en el año 2015 vamos a celebrar un Congreso Internacional que es un reto muy importante. La verdad es que da unos resultados excelentes en lesiones muy frecuentes y que tiene mucha gente; codos, hombros, fascitis plantar, rodilla… Es más se está aplicando para algunas patologías de piel, cardiopatías isquémicas, aunque todavía en España no se aplica para estos casos.

 

¿Esta técnica se aplica en la Seguridad Social?

-          En Madrid hay hospitales como el de Getafe, Móstoles o Doce de Octubre que tienen la máquina y por tanto aplican la técnica. En la Fundación Jiménez Díaz también la acaban de comprar. Queremos en la Sociedad impartir cursos y que llegue un momento en el que todos los españoles se puedan beneficiar de la aplicación de esta técnica.

 

¿Qué otras técnicas novedosas se están implantando para la mejora del aparato locomotor?

-          Para la rodilla con unos resultados extraordinarios la infiltración de plaquetas del propio paciente.  El propio organismo tiene soluciones para muchas lesiones, en este caso el poder reparador de las plaquetas.  Es ya muy conocida y consiste en extraer sangre al paciente, la misma cantidad que para un análisis normal, y se hace un concentrado de plaquetas. Hay que seguir un protocolo muy estricto aplicando toda una serie de normas de higiene. Este concentrado se inyecta en la zona donde el paciente tiene el problema; para artrosis, condropatías, roturas parciales de tendones…

 

Quizá no se da la importancia que tiene a estas lesiones, pero lo cierto es que invalidan mucho y traen consecuencias muy negativa en muchos aspectos; bajas laborales, sedentarismo…

-          Y tanto. Hace poco leí un artículo que se titulaba ¿La artrosis mata?. Pues sí, puede matar. ¿Por qué?. Pues porque si hay un paciente ya de cierta edad con una artrosis de rodilla que le provoca quietud esto genera , por un lado problemas cardiovasculares, y por otro lado, si les da por comer, por aburrimiento,  ahí ya tenemos problemas de azúcar, colesterol, hipertensión… La quietud es terrible, y es una de las consecuencias de las artrosis, que son muy invalidantes.

 

“Tenemos que aprender a controlar nuestro estrés, a través de un deporte regulado y personalizado y una buena alimentación basado en la dieta mediterránea.”

 

¿Sobre que pilares se apoya una buena salud en general y un buen estado del aparato locomotor, dejando al margen lo ya hablado de la genética?

-          Hay que regular el estrés; es muy preocupante su nivel y sus consecuencias. Hemos avanzado mucho en técnicas, cirugía, biología celular, molecular, pero estamos en una sociedad rápida, exigente, en estos momentos económicamente inestable…Tenemos que aprender a controlar nuestro estrés, a través de un deporte regulado y personalizado y una buena alimentación basado en la dieta mediterránea.

 

 

La maltratada y olvidada dieta mediterránea.

-          Sí, se han adaptado hábitos alimenticios americanos que no tienen nada que ver con nosotros en ningún aspecto. Las consecuencias han sido nefastas. Ahora ya se están tomando medidas en colegios por ejemplo eliminando maquinas expendedoras de bollería industrial y controlando los menús de los comedores . Pero hay que seguir incidiendo en incorporar en su totalidad la dieta mediterránea a nuestra vida. Y algo fundamental, nos hemos olvidado de la felicidad básica, dando sólo importancia a la riqueza y a los bienes materiales, y hemos dejado de lado los valores más sencillos y que nunca van a fallar. Se ha generado una ansiedad vital para lograr coches, casas, viajes…y cuando ha llegado este crack económico que estamos viviendo, se descubre que en la mayoría de los casos, su felicidad estaba basado sólo en la buena economía y material y esto no está matando emocionalmente y de paso físicamente.

 

“La infelicidad genera enfermedades.”

 

Si no eres feliz estás enfermo

-          Sí. Nuestro cuerpo y nuestra mente van juntos de forma inseparable. La infelicidad genera enfermedades. Eso es así. Hay que aprender a ser feliz disfrutando de lo que se tiene y no sufriendo por lo que te gustaría tener. El estado mental de la persona es muy importante.

 

¿Cómo ve usted el futuro de la medicina en España?

-          Tenemos magníficos profesionales.  Pero estoy muy preocupada el que la generación actual de médicos jóvenes se estén yendo fuera de España, me parece terrible. Esto va a generar, si no vuelven, un vacío muy importante y es una pena. Habría que hacer un esfuerzo para que no se fueran, ni los médicos, ni los ingenieros , ni los abogados…

 

¿Con quién le gustaría tomar un café?

-          Me encantaría con mis compañeros del hospital de la Fundación Jiménez Díaz con los que he pasado muchas horas de mi vida. Aunque parezca mentira, en Madrid no hay tiempo para tomarse un café. Y también con Tomas Mann, que aunque ha muerto ya, me he leído todos sus libros y me ha encantado siempre su literatura.

 

Y ¿su comida preferida?

-          La fabada asturiana y el arroz con leche.

 

¿ Para acompañar esa fabada qué bebería?

-          Sidra, yo estoy casada con un asturiano y, cómo no, cerveza alemana; la mitad de mis genes son alemanes.

 

www.karinfreitag.com

 

Biografía

-

1983.- Licenciada en Medicina y Cirugía por la Facultad de Medicina. Universidad de Oviedo.

1989-1990.- Cueso de Puericultura para médicos. Colegio oficial de Médicos de Madrid

1992.- Reumatología. Facultad de Medicina UCM de Madrid.

 

- Numerosos cursos  tanto en  España como en el extranjero de cardiología, educación médica continuada, traumatología, reumatologíaa, hematología, láser, osteoporosis.

- Participación en más veinticinco congresos  (EULAR, SORCOM,…) centrados en Reumatología, Factores del Crecimiento, Traumatología, así como su asistencia como ponente.

- Trabajos de investigación:

  • Estudio de Fibromialgia “Tratamiento rehabilitador, ver su eficacia con ozonoterapia”, en colaboración con la Dra. Albesa. (Presentado en el Colegio de Médicos de Madrid). (2003-2004).
  • Miembro del Comité Científico en proyecto sobre cultivo de condrocitos HYALOGRAFT-C (2004).
  • Presentación en el Colegio de Médicos de Madrid de los resultados obtenidos con el tratamiento de Ondas de Choque guiado por ecografía (2008).
  • Presentación en el Colegio de Médicos de Madrid, curso de ecografía en 2010, Título: Espondilo-artropatías.
  • Presentación en la Facultad de Medicina  Universidad Complutense de Madrid, en Diciembre de 2011, Tratamiento de la patología del aparato locomotor con Factores del Crecimiento.

 

-          Actualmente es Vicepresidenta de la sociedad Española de Ondas de Choque (SETOC).

Karin Freitag Pérez (Médico de Familia y Reumatóloga)